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支气管镜下切除儿童气道肿瘤 我院呼吸介入治疗技术迈上新台阶

    12岁的男孩洋洋(化名)因咳嗽症状明显,呼吸费力持续时间较长,来我院就诊。经过系列检查后,我院为患儿成功实施了支气管镜下气道肿瘤切除术。这也标志着我院呼吸介入治疗技术迈上新台阶。

    近日,洋洋(化名)在父母的陪伴下来我院就诊,行胸部CT检查提示右主支气管内软组织密度影,右上叶肺炎伴不张,右侧胸腔积液,随收住呼吸三科。

    入院后,患儿体检表现为,呼吸急促、右侧胸壁稍塌陷,右肺呼吸音明显减低。为明确右主支气管内占位的性质并通过支气管肺泡灌洗治疗肺不张,我院医生随后为患儿行第一次支气管镜检查,镜下见右主支气管中下段被一新生物完全堵塞,用活检钳钳取组织送病理检查,第一次病理检查结果提示右主支气管乳头状瘤可能。

    鉴于患儿呼吸费力明显,已有右上叶不张,如不及时解除梗阻,进一步发展会导致整个右肺不张,进而出现呼吸衰竭可能。呼吸三科主任杨泽玉组织全科讨论,考虑到孩子体质弱,外科手术治疗创伤大,难以承受。在征询家长意见后,杨泽玉决定为患儿进行支气管镜下气道肿瘤切除术。

    杨泽玉说,支气管镜下气道肿瘤切除术用时少、出血少,安全有效,但难度较高,属于支气管镜四级手术。

    手术前,我院组织呼吸、胸外、影像、麻醉等多个科室,开展联合协作会诊,完善术前检查,并针对术中和术后可能会出现的问题,制定相应的应急预案。

    为减少术中出血,先由我院影像科对营养瘤体的血管用明胶海绵进行封堵,然后在麻醉科喉罩下全麻行经支气管镜气道肿瘤切除术。手术在杨泽玉和全体人员密切配合下,采用圈套器、高频电刀、冷冻等介入治疗技术,将患儿右主支气管下段右上叶开口处约2.5×1.5cm的肿瘤完整摘除。切除的瘤体送多家医院行病理检查,最终诊断为粘液表皮癌。

    杨泽玉介绍,术后患儿咳嗽、呼吸费力症状迅速消失,近期疗效良好,拟予反复冷冻治疗,远期疗效有待进一步随访观察。本例手术的成功,标志着我院经支气管镜介入治疗水平又上新台阶。

    据了解,我院自2002年在安徽省率先开展儿童支气管镜诊疗工作以来,已完成12000多例次诊疗。4年前,我院支气管镜诊疗中心采用单纯冷冻治疗的方法治疗了一名5岁气管隆凸处炎性肌纤维母细胞瘤的患儿,目前随访患儿一般情况良好,肿瘤未复发。随着相关介入治疗设备的陆续到位和从事介入治疗人才的培养,我院经支气管镜介入治疗水平将得到进一步提高。(呼吸三科)

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