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呵护娇嫩生命托起初升暖阳 ——2020年护理部“评优评先”模范科室报道(三)

    2018年3月,在科主任郑洪的带领下,新生儿科积极融入复旦大学附属儿科医院开展的“长三角极超低出生体重儿早产儿精细化照护技术联合攻关项目”,以提升安徽及周边地区极超低出生体重儿的生存率,降低其死亡率和病残率,致力于改善早产儿日后的生存和生活质量,打造一支擅长精细化照护的人才队伍。工作的持续推进和改善,取得了良好的社会效益。2020年新生儿内科经护理部综合评估被评为模范科室。

家庭参与式照护技术

    开展家庭大讲堂,逐渐将家长引入病房。家长参与式护理模式解决了亲子分离、角色缺失以及知识、信息缺乏等问题,提升早产儿父母的自我效能感,改善了家庭功能,从而缩短了早产儿住院时间,降低了再次入院率。

    自2019年3月以来,新生儿科将家庭大讲堂模式改进为家庭参与式护理,对患儿健康教育内容拓展、延伸,每周三定期开展家庭大讲堂,以文字、图片形式+现场演练方式教授家长在患儿出院后的延续性护理知识,并现场解答家属各类疑惑。2019年9月,科室成立“早产儿延续护理小组”,制定早产儿延续护理方案。2019年10月正式开展,目前多例患儿已完成医护联合家庭访视。

 

早产儿家庭访视和家庭参与大讲堂

(一)发育支持护理技术

    全面实施NIDCAP护理程序的评估模式,有效的降低了早产儿的颅内出血发生率,提高了生存质量。为缩短早产儿由管饲喂养到完全经口喂养的时间,我科开展口腔干预运动,运用非营养性吸吮及口腔按摩等方法,使得喂养过渡时间大大的缩短。从最初提供模拟子宫内的环境,到关注他们的个体化,给予摆放合理体位,通过袋鼠式护理,可提高母乳喂养率,稳定早产宝宝的心跳、呼吸,延长睡眠时间;减少躁动不安,降低感染概率,增加提早出院可能,给宝宝安全感及亲密感,帮助宝宝性格的塑造,同时还可降低妈妈的焦虑情绪,减少产后抑郁发生,增强母婴情感互动,增加父母自信度。

袋鼠式护理中的宝宝和家长

(二)气道的特殊护理技术

    开展医护一体化提高患儿用氧安全,规范呼吸机使用,加强用氧监管。有创呼吸机是抢救危重患儿的“名刀利刃”,吸痰时合理上调氧浓度可以很好的预防早产儿ROP及BPD的发生;无创辅助通气技术近年来在早产儿的疾病过渡期和恢复期的运用,得到了广大专家的认可,鼻塞和鼻罩固定技术的改进,能减少漏气,保证气道的压力,减少气道塌陷,有利于早产儿病情更好的恢复,同时可以减少医源性皮肤损伤等。

支持包包裹下无创辅助通气的早产宝宝

(三)营养喂养技术

    “母乳喂养,生命之源”。近年来,新生儿科积极开展多种多样的母乳喂养宣传形式,广泛普及成功促进母乳喂养十项措施的知识及技巧,通过细致的入科宣教、严格的母乳接收、规范的母乳储存、耐心的一对一喂养指导等一系列举措,不断优化了母乳喂养流程,将母乳喂养率由最初的不到10%提升至40%。   

血管通路管理技术

    目前,新生儿科持有PICC穿刺证书护士已有10人,具有成熟的中心静脉穿刺技术。对于刚出生的早产儿,由于呼吸及消化等各系统发育不完善,通过植入“生命之线”PICC或脐静脉置管,为早产儿早期肠外营养保驾护航,提供了良好的营养支持。娴熟的穿刺及维护技术,可减少对早产宝宝的创伤和疼痛刺激,降低院内感染的可能。

PICC和脐静脉置管

    为了提升病人满意度,给予住院患儿及家长更好的就医体验,新生儿科有针对性的提出十项患儿人文关怀措施,在不增加医疗成本的基础上,践行“优质护理”,实现"以人为本"的服务宗旨,体现“人性化”的护理服务理念,让“精细化护理”常驻病房。

    2019年,新生儿科高度强化学科基地建设,建立安徽省新生儿医疗联盟,团结全省新生儿医护人员,充分发挥我科技术优势,带动全省医疗护理技术发展。获得安徽省2019年中央财政省级临床重点专科建设项目,将进一步完善新生儿全省协作转运网络体系,发挥优质医疗护理资源的辐射引领作用。此外,我科完善新生儿专科护士培训基地的建设,培养了第二批安徽省新生儿专科护士 40名,获得广泛好评。

    新生儿科通过多学科诊疗合作共同重视持续质量改进项目推进,参赛作品《多学科协作降低新生儿VAP发病率》获院内护理质量持续改进获一等奖。并与院感科通力合作在安徽省医院感染管理协会举办的安徽省首届院感防控操作规程视频大赛中荣获“十佳作品奖”。(时事速递社团/新生儿内科 董凡凡  董玲燕)

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